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高尿酸血症（HUA）是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症，目前已成为继高血压、高血脂、高血糖后的“第四高”。

痛风和高尿酸，什么关系？

尿酸是痛风发生最重要的生化基础，也是痛风最直接的致病因素，与高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、肥胖、胰岛素抵抗的发生密切相关。血尿酸越高，痛风发作越频繁，发病年龄越早。1

研究证实：血尿酸≥600μmol/L时痛风的发生率为30.5%，血尿酸＜420μmol/L时痛风的发生率仅为0.6%；而血尿酸＜420μmol/L时痛风发作的平均年龄为55岁，血尿酸≥520μmol/L时痛风发作的平均年龄为39岁。2

从痛风患者的性别比例来看，男性达到83.57%，女性上升至16.43%3。痛风偏爱男性的原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。相比之下，男性更喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加、排出减少，此外雄激素会促进尿酸的重吸收，减少排泄及影响肝脏的嘌呤代谢过程。

痛不欲生最难忍，什么部位？

由于足部血液供应较差、皮温较低、组织液pH值低，而趾骨关节承受压力大，容易损伤，尿酸容易在足部关节形成结晶，所以痛风性关节炎多发生在第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节。

17世纪英国著名的医生托马斯·西德纳姆将痛风描述为：凌晨两点光景，他在大脚趾的尖锐疼痛中惊醒，起初尚和缓的痛感愈演愈烈，一会儿是韧带的剧烈拉扯撕裂，一会儿是噬咬般的疼痛，一会儿又是压迫感和收缩痉挛。与此同时，患处的感觉如此尖锐切肤，就连被子的重量都变得难以承受，若有人在房间走动发出声响，也会感觉忍无可忍。

诱发痛风，什么因素？

1、饮酒。酒精中的乙醇会诱发痛风。乙醇不仅会使血乳酸浓度升高，而乳酸抑制肾脏对尿酸钠的排泄而致血尿酸浓度快速升高，乙醇还会加速嘌呤分解而使血尿酸浓度快速升高。酒类中尤其是啤酒可提供嘌呤原料，饮酒的同时大量摄入高嘌呤食物，会加快痛风的到来。

2、暴食。一次性摄入大量的高嘌呤食物，比如肝、肾等动物内脏，海鲜、牛羊肉等肉食，可使血尿酸快速升高。此外，食物的加工方式也影响嘌呤的摄入量，肉汤中嘌呤含量远远大于肉食本身的嘌呤含量，所以，羊杂汤、涮锅汤等汤类是高危食品。

3、着凉。冬天未保暖、夏天吹空调等低温情况，容易使尿酸沉淀成结晶而刺激关节发生炎症。醉酒后着凉是痛风发作的最常见诱因。

4、关节损伤剧烈运动。走路过多等导致下肢关节损伤，关节液中白细胞增多，尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子而诱发痛风。

5、作息不规律。疲劳和作息紊乱导致机体能量大量消耗、代谢废物堆积，从而干扰尿酸的排泄而诱发痛风发作。

远离痛风怎么做？釜底抽薪是关键

痛风已经发作过的朋友，要想缓解痛风，不仅要降低尿酸含量，更重要的是让体内尿酸排泄恢复平衡，清除关节之间的尿酸沉积，修复关节软骨，重建免疫系统。在此过程中，一定要采用安全的方式修复，如加强营养、做好自我健康的饮食、运动及生活习惯管理，避免对身体产生副作用。

无症状高尿酸血症患者首选非药物治疗，如调整饮食、控制体重等。具体建议可参考以下方面⁴：

1、规律锻炼。运动次数以每周4-5次为宜，每次0.5-1 h。可采取有氧运动，如慢跑、太极拳等。对有心血管、肺部基础疾病者，应适度降低运动强度和缩短运动时间。

2、减少高果糖蔬果摄入。不宜进食过多糖分含量高的水果，如苹果、龙眼、荔枝、柚子，可适量食用葡萄、草莓、李子和桃等；不宜食用香菇、芦笋、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品，建议食用瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜。

3、注意肉类加工方式。避免腊制、腌制或熏制的肉类，尽量进食新鲜肉类。烹饪时，提倡水煮后弃汤食用，油炸、煎制、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡。

4、合理饮水。每天饮水总量为2-3L，分次饮水，建议早、午、晚有3次饮水量达500ml左右，饮用水尽量选择弱碱性、小分子水。

调整饮食方式及生活习惯能够在很大程度上改善血尿酸水平，但也要注意因为饮食禁忌导致的营养摄入不足或不均，加强碱性矿物质等天然营养素的补充。

参考资料

[1] ：《中华内分泌代谢杂志》，2013，29(11)，“高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识”

[2] ：人民卫生出版社出版《从骨至筋——骨科医生对你说》，“起病急，夜间因剧痛而惊醒：痛风，来去如风，痛不欲生”

[3] ：《2017中国痛风报告白皮书》

[4] ：《高尿酸血症/痛风患者实践指南》